Намеченные Терезой Мэй реформы системы охраны психического здоровья приветствуются и могут реально изменить жизнь людей, но они потерпят неудачу, если не будут должным образом профинансированы, — говорит редактор Mental Health Today Дэн Партон.
Премьер-министр Тереза Мэй использовала свое первое новогоднее заявление о политике, чтобы обнародовать планы по борьбе с тем, что она назвала «скрытой несправедливостью» психического заболевания, и поставила реформу системы во главу угла и в повестку дня новостей.
Инициатива назрела давно, но мы ее приветствуем. В своем выступлении перед комиссией по благотворительности Мэй обрисовал ряд предлагаемых мер, которые в высшей степени разумны и, если они будут приняты должным образом, окажут положительное влияние на жизнь многих людей.
Например, проведение тренингов по оказанию первой помощи в области психического здоровья для всех средних школ могло бы стать благом — многие жаловались на недостаточную подготовку учителей по вопросам психического здоровья, когда они часто могут быть первой точкой вызова для молодых человек, страдающий психическим расстройством. Наличие учителей, уверенных в том, как они могут помочь молодым людям получить доступ к поддержке на более раннем этапе, потенциально может предотвратить перерастание их ситуации в кризис — шаг, который будет полезен для молодых людей и ускорит их выздоровление, но также позволит избежать более дорогостоящих вмешательств в дальнейшем.
Также приветствуется распространение новых моделей оказания помощи на уровне общины, таких как кризисные кафе и общественные клиники. Доказано, что оказание психиатрической помощи в подобных условиях положительно влияет на пользователей услуг.
Расширение доступа к цифровой терапии для людей, страдающих стрессом, тревогой или более серьезными проблемами, снова является разумным решением. Доказательная база эффективности онлайн-терапии растет, и многие люди, особенно работающие, предпочитают гибкий характер использования Интернета для доступа к информации и лечению.
Конечно, в мае также было объявлено о дополнительных обзорах, в том числе о Зеленой книге по психическому здоровью детей и молодежи, в которой изложены планы по преобразованию услуг в школах, университетах и семьях в конце этого года. Также будет рассмотрен вопрос о том, как лучше всего обеспечить поддержку сотрудников с проблемами психического здоровья на рабочем месте.
Хосвевер, я не уверен, что эти обзоры / статьи раскроют что-либо, что еще не было широко известно в этом секторе и из предыдущих исследований.
Меня беспокоит то, что отзывы хороши тем, что выглядят так, будто вы делаете что-то для решения проблемы, но все, что они могут сделать, — это гарантировать, что ничто на месте не изменится дольше. Обзоры и Зеленые книги, как правило, не производятся быстро, и тогда могут быть такие вещи, как консультации и ответы правительства, прежде чем мы даже приблизимся к изменениям на местах.
Но есть еще и слон в комнате: финансирование. Вернее, его отсутствие. Финансирование психического здоровья, особенно через местные власти, было урезано за последние 6 лет благодаря программе жесткой экономии, которую преследовал бывший канцлер Джордж Осборн. Бюджеты служб охраны психического здоровья детей и подростков (CAMHS) особенно сильно пострадали в некоторых областях.
Хотя правительство может указать на увеличение финансирования психиатрической помощи за последние пару лет, данные из нескольких источников говорят о том, что это еще не все. Например, опрос руководителей фондов психического здоровья, проведенный поставщиками NHS, показал, что 63% считают, что Стандарт инвестиций в психическое здоровье, который предусматривает, что уполномоченные должны увеличивать финансирование психического здоровья в соответствии с увеличением их собственного бюджета, будет пропущен как клинический заказ. группы (CCG) отдавали приоритет неотложной помощи.
Между тем исследование Youngminds показало, что только 36% CCG, которые ответили на его запрос о свободе информации, увеличили свои расходы на CAMHS, чтобы отразить дополнительные государственные средства в 2015/16 году. Остальные 64% использовали часть или все дополнительные деньги на сокращение засыпки или на другие приоритеты.
В то время как в 2016-17 гг. 50% ответивших CCG увеличили свои расходы CAMHS, чтобы отразить дополнительные государственные средства, другая половина по-прежнему использовала часть или все дополнительные деньги для других приоритетов.
В майском объявлении содержится мало информации о новом финансировании этих мер, особенно по обучению школ навыкам оказания первой помощи в области психического здоровья. В эфире Radio 5Live министр здравоохранения Джереми Хант сказал, что 15 миллионов фунтов стерлингов на предоставление и продвижение новых моделей оказания помощи на уровне общины, таких как кризисные кафе и общественные клиники, являются новыми.
В этом заключается основная проблема. Без адекватного финансирования даже самые лучшие планы перемен рухнут. Текущее увеличение финансирования психического здоровья должно было быть ограждено, как заявили многие комментаторы, когда об этом было объявлено, потому что они справедливо опасались, что деньги будут перенаправлены на поддержку других областей системы здравоохранения и социальной помощи.
Однако уже объявленных повышений — даже если все они будут достигнуты, — будет недостаточно для решения проблем, с которыми сталкивается психиатрическая помощь. Дополнительное финансирование необходимо для обеспечения не только проведения реформ, но и поддержания существующих услуг. Без этого большее количество людей не сможет получить необходимые им услуги, и в конечном итоге может потребоваться более интенсивное лечение. Это, конечно, оказывает серьезное влияние на людей и их семьи, но это также имеет финансовые последствия, поскольку заинтересованным лицам на более позднем этапе часто требуется более дорогостоящее лечение.
Но есть надежда на то, что скоро произойдут перемены, поскольку кое-что, что могло затеряться в шумихе вокруг заявления премьер-министра — но не менее значимо, — это публикация правительством своего ответа на Пятилетний взгляд на будущее Душевное здоровье. В ответ правительство приняло отчет Целевой группы полностью — все 58 рекомендаций — что поможет ускорить изменения в психическом здоровье.
Реализация — вот что важно. В то время как психическому здоровью в последние годы уделялось больше внимания в политике, немало высокопоставленных деятелей выступили с широко разрекламированными речами о том, как будут реформированы службы — на ум приходит паритет уважения с физическим здоровьем — часто кажется, что обязательства были тихо забыты, и мало что изменилось.
На этот раз этого не может произойти — инициатива премьер-министра и положительный отклик на «Пятилетнюю перспективу» должны подкрепляться действиями. Больше обзоров и Зеленые книги не нужны: нужны планы действий и реализации. «Внедрение пятилетнего прогноза в области психического здоровья» было опубликовано в июле 2016 года, поэтому мы уже находимся на пути к переменам, и это здорово, и мы надеемся, что ответ правительства ускорит темпы реформ. Если майские объявления будут соответствовать этому, мы предполагаем, что они будут проработаны позже, но необходимо продолжать оказывать давление, чтобы улучшения были достигнуты и не потерялись среди других приоритетов, таких как борьба с Брекситом.
