В феврале 1918 года мир был втянут в самый кровопролитный конфликт в истории цивилизации. Солдаты со всего мира были мобилизованы и отправлены на передовые рубежи Первой мировой войны, ведя такие ужасные сражения, что они верили, что ее завершение принесет прочный мир и положит конец всем будущим войнам. Это был механизированный мир, больше похожий на наш, чем на мир столетней давности, и, несмотря на разрушения в Первой мировой войне, это было время оптимизма для медицинского сообщества. Врачи были на пути к научному пониманию болезней, и впервые в истории человечества у них была возможность не только лечить, но и лечить инфекционные заболевания. Один за другим величайшие убийцы человечества попадали под власть человека — вакцины, антисыворотки и новые лабораторные методы заставили некоторых поверить в то, что микроскопический мир был на грани завоевания. Возможно, именно из-за этого высокомерия немногие обратили внимание на сообщение о «тяжелом типе гриппа», появившееся в еженедельном журнале Public Health Reports в начале 1918 года.
Хотя это трудно сказать с уверенностью, вполне вероятно, что вспышка, которая стала «испанским гриппом», возникла на свиноферме где-то в округе Хаскелл, штат Канзас. Оттуда он распространился в Европу военным транспортом и из Европы в остальной мир. Эта весенняя волна была широко распространенной, но не особенно смертоносной, убивая в основном очень молодых и очень старых, но достаточно тошнотворных молодых немецких военных, что генерал Эрих фон Людендорф обвинил ее в провале своего весеннего наступления. Весенняя волна также дала название пандемии. Поскольку все воюющие страны подвергали свою прессу цензуре, только нейтральная Испания открыто сообщила о новой эпидемии, и таким образом она превратилась в «испанский грипп». Число погибших колебалось в течение весны и лета, вызывая спорадические опасения и попытки сдерживания в пострадавших странах, но в целом мало внимания уделялось за пределами медицинских кругов. Внимание к этому новому вирусу было непостоянным до конца лета во Франции, когда случайная мутация привела к увеличению вирулентности, что предвосхитило самое смертоносное событие во всей истории человечества.
Франция, связующее звено между союзниками и центральными державами в военных действиях и людях, разразилась гриппом, и, поскольку некоторые из этих солдат были отправлены в свои дома по всему миру, они унесли с собой новый штамм гриппа. В Соединенных Штатах некоторые из этих солдат высадились в Бостоне и были немедленно помещены на карантин военными, но, несмотря на все усилия, 3 сентября в больницу был доставлен гражданский человек. Примерно в то же время болезнь достигла ближайшего и сильно переполненного лагеря Девенс. Через несколько недель лагерь был полностью захвачен. Барри писал: «За один день 1543 солдата Camp Devens сообщили о заболевании гриппом. На 22 сентября 19,6% лагеря были на больничном, и почти 75% на больничных были госпитализированы ». Доктор Рой Грист, армейский врач лагеря, написал своему коллеге:
«Эти люди начинают с того, что кажется приступом гриппа или гриппа, и когда их доставляют в больницу, у них очень быстро развивается самый опасный тип пневмонии, который когда-либо наблюдался. Через два часа после госпитализации у них появляются пятна красного дерева на скулах, а через несколько часов вы можете увидеть, как цианоз распространяется от ушей и распространяется по всему лицу, так что цветных мужчин становится трудно отличить от белых. До смерти осталось всего несколько часов, и это просто борьба за воздух, пока они не задохнутся. Это ужасно. Можно вынести это, чтобы увидеть, как умирают один, два или двадцать человек, но видеть, как эти бедняги падают, как мухи, вроде как действует вам на нервы… У нас в среднем около 100 смертей в день… пневмония означает почти во всех случаях смерть… У нас есть потеряли возмутительное количество медсестер и докторов, а маленький городок Айер — достопримечательность. Чтобы увезти мертвых, нужны специальные поезда. В течение нескольких дней гробов не было, а тела накапливались чем-то жестоким… Это лучше любого зрелища, которое они когда-либо видели во Франции после битвы. Для использования морга освободили очень длинный барак, и в нем любой мужчина мог бы сесть и обратить внимание на длинные очереди мертвых солдат, одетых в двойные ряды… Добрый день, старый приятель, Боже быть с вами, пока мы не встретимся снова »
Больница в Кэмп-Девенс, рассчитанная на 1200 пациентов, была переполнена более чем шестью тысячами, и когда медицинские работники прибыли для расследования причины вспышки, они отметили, что 35% медсестер уже были среди заболевших.
Тем временем в городах на восточном побережье появились первые случаи заболевания гриппом. Некоторые города, такие как Нью-Йорк, быстро отреагировали, приняв меры социального дистанцирования в начале вспышки, но другие не были столь дальновидными (Strochlic & Champine, 2020). В Филадельфии директор городского общественного здравоохранения Уилмер Крузен не только не накапливал запасы материалов по совету врачей, но и выступал против запрета общественных собраний, закрытия школ или введения карантина в горячих точках, потому что опасался, что это вызовет панику или помешает военным усилиям. (Барри, 2004, с. 203). Газеты, запрещенные Законом о шпионаже под угрозой 20-летнего тюремного заключения, за публикацию «любых нелояльных, непристойных, непристойных или оскорбительных выражений в адрес правительства Соединенных Штатов» преуменьшили серьезность вспышки. Один сообщил, что грипп не представляет опасности, и напечатал цитату представителя общественного здравоохранения о том, что врачи легко «ограничат это заболевание до его нынешних пределов» и что «не испытывают никакого беспокойства ни военные и военно-морские врачи, ни гражданские власти» . Затем, после того, как число смертей стало расти, в одной статье снова цитируется: «Эта болезнь почти достигла своего апогея. Мы считаем, что ситуация в норме. Отныне заболеваемость уменьшится ».
Но болезнь не утихала и, по сути, только начинала приживаться в городе. Всего неделю спустя Крузен провел запланированный парад заемщиков свободы вопреки уже отчаянным советам других медицинских чиновников, вытащив тысячи людей на улицы. В течение 3 дней после парада «каждая кровать в каждой из 31 больниц города была заполнена. И люди начали умирать ». Тем не менее, несмотря на панику, охватившую город, газеты продолжали печатать заверения Крузена о том, что «пик эпидемии гриппа достигнут»; когда на следующий день умерло более 300 человек, они сообщили, что «эти смерти знаменуют высшую отметку среди погибших»; затем, после того, как за один день умерло более 400 человек, «не пугайтесь и не паникуйте, слишком преувеличенные сообщения». Вскоре общественность перестала доверять газетам и городскому правительству, и даже когда они начали печатать логические инструкции, немногие доверяли им настолько, чтобы слушать.
На национальном уровне реакция не сильно отличалась. В то время как президент Вильсон восхвалял нацию за продолжение войны в Европе, он полностью игнорировал вспышку болезни. Нет никаких свидетельств того, что Уилсон когда-либо делал публичное заявление о гриппе, и, по словам Барри, «ни из Белого дома, ни из любого другого старшего административного поста не приходило бы какое-либо руководство, любая попытка установить приоритеты, любая попытка координировать деятельность, любая попытка доставить ресурсы ».
По всей стране разыгрывались сцены, напоминающие пандемии давних времен. Повсюду не хватало гробов, и в Филадельфии один из похоронных бюро заметил, что студенты семинарии вызвались копать могилы, вспомнив: «Они принесли паровую лопату на кладбище Святого Креста и фактически раскопали… они начнут приносить гроба и правильно выполнять обязательные молитвы. в траншее ». Как и во время предыдущих пандемий, бедные умирали чаще, чем богатые, и там, где существовал страх, вскоре последовали теории заговора. Ходили упорные слухи, что вспышка гриппа была результатом нападения немецкой биологической войны. В газете из штата Миссисипи напечатано: «Хун прибегает к нежелательным убийствам невинных мирных жителей… Он испытывал искушение распространять болезни и смерть через микробы, и делал это в подтвержденных случаях». И хотя это не привело к серьезным злодеяниям, расизм преобладал на протяжении всей пандемии, особенно в отношении групп иммигрантов, таких как итальянцы, и коренных жителей.
Но посреди всех этих страданий было яркое пятно: в годы пандемии гриппа 1918-1919 годов и в ее окрестностях, не будет преувеличением сказать, что врачи и ученые, которые заботились о больных, делали это, пока изобретая современную медицину. За несколько лет до пандемии в медицинском образовании и медсестринском образовании были закреплены новые научные методы, в том числе понимание микробной теории болезней, эпидемиологии и клинических испытаний для доказательства эффективности вмешательств. Эти предписания привели к тестированию и принятию использования тканевых масок для предотвращения инфекции, разработке пневмококковой антисыворотки и возможной вакцины, которые будут вводить во время пандемии, а также к пониманию того, что болезнь может быть вызвана фильтруемым вирусом. Работа, которая началась как гонка за спасение жизней во время эпидемии, позже напрямую привела к открытию пенициллина Александром Флемингом и открытию ДНК как наследуемого материала Освальдом Эйвери.
Переход к современности не всегда был гладким. Во многих местах люди рассматривали огромное количество погибших от гриппа 1918-1919 годов как отрицание науки и вместо этого обратились к гомеопатии и суевериям. New York Times заявила, что «наука не смогла нас защитить», и аналогичным образом комиссар из Нью-Йорка был отстранен по политическим причинам и заменен гомеопатом Ройал Коупленд, который позже перешел к сенат и удостовериться, что гомеопатические средства были признаны «лекарствами» FDA. И хотя медицинские журналы, такие как JAMA или The New England Journal of Medicine, представили точные оценки числа погибших и напечатали отрицательные результаты исследований методов лечения гриппа, таких как вакцина против хинина или брюшного тифа в качестве иммунного адъюванта, другие журналы не были так привязаны к фактам. В Филадельфии журнал христианской науки провозгласил, что одна только молитва более эффективна, чем обычное лечение, а национальный гомеопатический журнал утверждал, что смертность от обычного лечения составляет 28,2%, а смертность среди гомеопатических препаратов. лечение составило 1,05%. Кроме того, возникла негативная реакция на принудительное ношение масок, и в Сан-Франциско была основана Лига против масок (Canales, 2020), хотя они не получили особой поддержки.
В целом пандемия гриппа 1918-1919 годов унесла жизни около 50 миллионов человек, в том числе 675 000 американцев, что больше американцев, чем было убито во всех войнах 20-го -го века вместе взятые. Была тримодальная кривая смертности, достигающая пика для лиц моложе 5 и старше 65 лет, но также нехарактерно достигающая пика среди тех, кто 20-40); одно исследование вскрытия показало, что почти половина из них умерли от того, что могло бы произойти сегодня. считается ОРДС. Эта пандемия довела глобальную систему здравоохранения до предела и высветила как высокомерие, так и перспективы медицинской науки на заре 20 -го века. За годы, прошедшие после пандемии, испанский грипп стал тем примером, на котором основывается большая часть нашей готовности к пандемии, и из его пепла выросли семена строгой, научной, медицинской области с инструментами для более эффективного лечения болезней и лечения. облегчить страдания. Тем не менее, испанский грипп часто называют забытой пандемией, и, учитывая детализацию недавнего прошлого и его поразительную близость к Первой мировой войне, из хаоса недавней истории трудно выделить более устойчивые социальные тенденции, чем мы могли бы из более древних событий. . Таким образом, помимо непосредственных последствий, еще предстоит увидеть, какими будут последствия «гриппа в 20 -м веке».
